დუოპრამი

• საერთაშორისო დასახელება (აქტიური ნივთიერება):escitalopram
• მწარმოებელი კომპანია:Synthon Hispania
• მწარმოებელი ქვეყანა:ესპანეთი
• გამოშვების ფორმა:10მგ აპკიანი გარსით დაფარული ტაბლეტი №28
• გაცემის რეჟიმი:II ჯგუფი (გაიცემა ფორმა N3 რეცეპტით)

1. რა არის დუოპრამი და რისთვის გამოიყენება იგი

ესციტალოპრამი მიეკუთვნება სეროტონინის უკუმიტაცების სელექტიური ინჰიბიტორების (SSRIs) სახელწოდებით ცნობილ ანტიდეპრესანტების ჯგუფს. აღნიშნული მედიკამენტები სეროტონინის დონის აწევის გზით მოქმედებენ სეროტონინის სისტემაზე თავის ტვინში. დარღვევები სეროტონინის სისტემაში მიიჩნევა დეპრესიისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების განვითრების მნიშვნელოვან ფაქტორად.

დუოპრამი შეიცავს  ესციტალოპრამს და გამოიყენება დეპრესიისა (ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდების) და ისეთ შფოთვითი აშლილობების სამკურნალოდ, როგორიცაა განმეორებითი პანიკის შეტევები (პანიკური აშლილობა), რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს  პანიკის შეტევის განცდის შიში ისეთ ადგილას ან სიტუაციაში, როცა ამის თვიდან აცილება შეუძლებელია ან ქმნის უხერხულობას, მაგ. საზოგადოებრივ ადგილებში ან გახსნილ სივრცეებში (აგორაფობია), სხვების განსჯის საგნად ქცევის და/ან საზოგადოებრივ ადგილებში იმგვარად მოქცევის შიში, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს უხერხულობა (სოციალური ფობია), ქრონიკული შფოთვა (გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა) და აკვიატებები, რაც ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას, მაგალითად: ხელების განუწყვეტელი ბანა ან საკეტების შემოწმება (ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა).

2. დუოპრამის მიღებამდე

არ მიიღოთ დუოპრამი:

• თუ გაქვთ ალერგია (მომატებული მგრძნობელობა) ესციტალოპრამის ან დუოპრამის ნებისმიერი სხვა შემადგენელი ნივთიერების მიმართ. იხილეთ პუნქტი 6. დამატებითი ინფორმაცია.
• თუ იღებთ სხვა მედიკამენტებს, რომლებიც მიეკუთვნება მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორების (MAOIs) სახელწოდებით ცნობილ ჯგუფს, მათ შორის დეპრესიის სამკურნალო პრეპარატებს (მოკლობემიდი), პარკინსონის დაავადების სამკურნალო პრეპარატებს (სელეგილინი) და ანტიბიოტიკს (ლინეზოლიდი).
• თუ დაბადებიდან გაქვთ ან გქონდათ არარეგულარული გულის რიტმის ეპიზოდი (რაც გამოჩნდა ელექტროკარდიოგრამაზე; გულის ფუნქციის შესაფასებლად ჩატარებული გამოკვლევის დროს).
• თუ იღებთ პრეპარატებს გულის რიტმის პრობლემების სამკურნალოდ ან ისეთ მედიკამენტებს, რამაც შესაძლოა დაარღვიოს გულის რიტმი (იხ. პარაგრაფი 2 ,,სხვა პრეპარატების მიღება“).

სიფრთხილის განსაკუთრებული ზომები დუოპრამის მიღებისას

შეამოწმეთ, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი გაფრთხილებებიდან ერთი მაინც გეხებათ ან გეხებოდათ წასულში.

გთხოვთ აცნობოთ ექიმს, თუ გაქვთ ნებისმიერი სხვა მდგომარეობა ან დაავადება, რისი მხედველობაში მიღებაც აუცილებელია თქვენი ექიმისთვის, კერძოდ, გთხოვთ შეატყობონოთ თქვენს ექიმს, თუ თქვენ:

• გაქვთ განმეორებითი პანიკის შეტევები (პანიკური აშლილობა). ესციტალოპრამით მკურნალობის დასაწყისში შესაძლოა განვითარდეს მომატებული შფოთვითი სიმპტომები.
• გაქვთ ეპილეფსია ან წარსულში გქონდათ ეპილეფსიური შეტევები ან კონვულსიები. უნდა შეწყდეს ესციტალოპრამით მკურნალობა, თუ ადგილი ექნება კონვულსიებს ან თუ აღინიშნება კონვულსიების გახშირება (იხილეთ პუნქტი 4, შესაძლო გვერდითი ეფექტები).
• გქონდათ აზრების ხშირი ცვალებადობის ეპიზოდები, აღგზნებადი ხასიათი ან ქცევა (მანია).
• გაქვთ დიაბეტი. ესციტალოპრამით მკურნალობამ შეიძლება შეცვალოს სისხლში შაქრის დონე. შესაძლოა საჭრო გახდეს ინსულინისა და/ან პერორალური ანტიდიაბეტური მედიკამენტების დოზის კორექცია.
• გაწუხებთ უსიამოვნო ან შემაწუხებელი მოუსვენრობა, გინდათ ხშირად მოძრაობა ან არ შეგიძლიათ მშვიდად ჯდომა ან დგომა.
• გაქვთ სისხლში ნატრიუმის დაბალი დონე.
• თუ დარღვეული გაქვთ ღვიძლის ან თირკმლის ფუნქცია. ექიმისთვის შესაძლოა აუცილებელი გახდეს დოზის კორექცია.
• თუ გაქვთ კოაგულოპათია ან სისხლჩაქცევების წარმოქმნასთან დაკავშირებული პრობლემები, კერძოდ, თუ იღებთ პრეპერატებს, რომლებიც ზრდიან სისხლდენის რისკს.
• გიტარდებათ ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT).
• იღებთ კრაზანას შემცველ მცენარეულ სამკურნალო საშუალებებს.
• თუ გაქვთ ან გქონდათ გულის პრობლემები ან ბოლო ხანებში გადაიტანეთ გულის შეტევა.
• თუ სიმშვიდის მდგომარეობაში გაქვთ სუსტი პულსი და/ან იცით, რომ შესაძლოა გქონდეთ გახანგრძლივებული მწვავე დიარეისა და ღებინების შედეგად ან დიურეტიკების (შარდმდენი ტაბლეტების) გამოყენებით გამოწვეული მარილების დანაკარგი.
• თუ აღგენიშნებათ გახშრებული ან არარეგულარული გულისცემა, გულის წასვლა, კოლაფსი ან თვბრუსხვევა წამოდგომისას, რაც შესაძლოა მიუთითებდეს გულის პულსაციის დარღვევაზე.

გთხოვთ მიაქციოთ ყურადღება

დეპრესიის სამკურნალოდ გამოყენებული სხვა პრეპარატების მსგავსად აღნიშნული მედიკამენტითაც შეუძლებელია მდგომარეობის გაუმჯობესების დაუყოვნებლივ მიღწევა. ესციტალოპრამით მკურნალობის დაწყების შემდეგ შესაძლოა რამდენიმე კვირის მერე იგრძნოთ მდგომარეობის გაუმჯობესება.  მაშასადამე, ძალიან მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ თქვენი მკურნალი ექიმის მითითებები და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ შეწყვიტოთ მკურნალობა ან შეცვალოთ დოზა.

ფიქრები თვითმკვლელობაზე, დეპრესიისა და შფოთვითი აშლილობის გაუარესება

თუ გაქვთ დეპრესია და/ან შფოთვითი აშლილობა, შესაძლოა ზოგჯერ გქონდეთ თვითდაზიანებასთან ან თვითმკვლელობასთან დაკავშირებული ფიქრები. ამგვარი ფიქრები შესაძლოა გამძაფრდეს პირველად ანტიდეპრესანტების მიღების დაწყებისას, რადგანაც ყველა ამ პრეპარატმა რომ იმოქმედოს, საჭროა დრო, ჩვეულებრივ, დაახლოებით ორი კვირა, თუმცა ზოგჯერ – მეტიც.

სავარაუდოდ, შესაძლოა ასე იფიქროთ:

– თუ ადრე გიფიქრიათ თვითმკვლელობაზე ან თვითდაზიანებაზე.

– თუ ხართ ახალგაზრდა ადამიანი. კლინიკური ცდებიდან მიღებულ ინფორმაციაში აღინიშნა სუიციდალური ქცევის გაზრდილი რისკი ფსიქიკური აშლილობის მქონე 25 წლამდე ასაკის ზრდასრულ ახალგაზრდებში, რომელთაც მკურნალობდნენ ანტიდეპრესანტებით.

თუ გამუდმებით გაქვთ აზრები თვითმკვლელობაზე ან თვითდაზიანებაზე, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს.

დიდად დაგეხმარებათ, თუ თქვენი დეპრესიისა ან შფოთვითი აშლილობის შესახებ დაელაპარაკებით თქვენს ნათესავს ან ახლო მეგობარს და სთხოვთ მათ წინამდებარე ინსტრუქციის წაკითხვას. შეგიძლიათ სთხოვოთ მათ, გითხრან, თუ, მათი აზრით, თქვენი დეპრესია ან შფოთვითი აშლილობა თანდათან უარესდება ან თუ აღელვებთ თქვენ ქცევასთან დაკავშირებული ცვლილებები.

სხვა პრეპარატებთან ურთერთქმედება

ესციტალოპრამმა შესაძლოა გავლენა იქონიოს სხვა მედიკამენტებზე. მათ კი, თავის მხრივ, შეიძლება ზემოქმედება მოახდინონ ესციტალოპრამის მოქმედებაზე.

ესციტალოპრამი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს:

– არასელექტიური მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOIs), როგორებიცაა ფენელზინი, იპრონიაზიდი, იზოკარბოქსაზიდი, ნიალამიდი და ტრანილციპრომინი (გამოიყენებიან მაგ.: დეპრესიის სამკურნალოდ). თუ მიღებული გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი მედიკამენტი, ესციტალოპრამის  მიღება დაიწყეთ 14 დღის შემდეგ. ესციტალოპრამის  შეწყვეტის შემდეგ რომელიმე აღნიშნული მედიკამენტის დაწყებამდე აუცილებელია 7-დღანი ინტერვალი.

– შექცევადი, სელექტიური მაო-A ინჰიბიტორები, მაგ.: მოკლობემიდი (გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ).

– ლინეზოლიდი, ანტიბიოტიკი.

– სელეგილინი,  გამოიყენება პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ. გვერდითი ეფექტების რისკი გაზრდილია.

– ტრამადოლი (ტკივილგამაყუჩებელი) და მედიკამენტები, სახელწოდებით ტრიპტანები, როგორიცაა სუმატრიპტანი (გამოიყენება მიგრენის სამკურნალოდ). ეს მედიკამენტები ზრდიან გვედითი ეფექტების რისკს.

– შიზოფრენიის, ფსიქოზის (ნეიროლეპტიკური საშუალებები) სამკურნალო მედიკამენტები, სხვა ანტიდეპრესანტები, ტრამადოლი (ტკივილგამაყუჩებელი), ბუპროპრიონი (ეხმარება ადამიანებს, თავი დაანებონ მოწევას) და მეფლოქვინი (გამოიყენება მალარიის სამკურნალოდ და პრევენციისთვის) – კონვულსიების ქვედა ზღურბლის შესაძლო რისკის გამო.

– ტრიპტოფანი (საკვები დანამატი, რომელიც მეტაბოლიზმის დროს გარდაიქმნება სეროტონინად) და ლითიუმი (გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ).

– კრაზანას შემცველი მცენარეული სამკურნალო საშუალებები (დეპრესიის სამკურნალოდ).

– აცეტილსალიცინის მჟავა, იბუპროფენი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (NSAIDs) სახელით ცნობილი სხვა მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ტკივილისა და ანთების დროს.

– ვარფარინი, დიპირამიდოლი ან სხვა მედიკამენტები (ანტიკოაგულანტები), რომლებიც გამოიყენება სისხლის გასათხელებლად. ესციტალოპრამის  დაწყებისა და შეწყვეტისას თქვენმა ექიმმა შესაძლოა შეამოწმოს სისხლის შედედების დრო, რათა დარწმუნდეს რომ თქვენთვის დანიშნული ანტიკოაგულანტის დოზა კვლავ ადექვატურია.

– ციმეტიდინი, ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი და ლანსოპრაზოლი (გამოიყენება კუჭის წყლულის სამკურნალოდ), ფლუვოქსამინი (ანტიდეპრესანტი), ტიკლოპიდინი (გამოიყენება ინსულტის რისკის შესამცირებლად). შესაძლოა საჭირო გახდეს ესციტალოპრამის დოზის შემცირება.

– ფლეკაინიდი, პროპაფენონი და მეტოპროლოლი (გამოიყენება გულის პრობლემების სამკურნალოდ), ქლომიპრამინი, ნორტრიპტილინი და დეზიპრამინი (ანტიდეპრესანტები) და რისპერიდონი, თიორიდაზინი ან ჰალოპერიდოლი (გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობების სამკურნალოდ). შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექტირება.

არ მიიღოთ დუოპრამი,  თუ დანიშნული გაქვთ გულის რიტმის პრობლემების სამკურნალო პრეპარატები ან მედიკამენტები, რომლებმაც შესაძლოა გავლენა იქონიონ გულის რიტმზე, როგორებიცაა IA და III კლასის ანტიარითმიული საშუალებები, ნეიროლეპტიკური პრეპარატები (მაგ.: ფენოთიაზინის წარმოებულები, პიმოზიდი, ჰალოპერიდოლი), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, გარკვეული ანტიმიკრობული საშუალებები (მაგ.: სპარფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი, ერითრომიცინ IV, პენტამიდინი, მალარიის საწინააღმდეგო მკურნალობა, განსაკუთრებით ჰალოფანტრინი), გარკვეული ანტიჰისტამინური საშუალებები (ასტემიზოლი, მიზოლასტინი). ამასთან დაკავშრებით დამატებითი კითხვების შემთხვევაში აუცილებლად მიმართეთ თქვენს ექიმს.

გთხოვთ აცნობოთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ იღებთ ან ბოლო ხანებში მიიღეთ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტი ან სხვა პრეპარატები, მათ შორის ურეცეპტოდ მიღებული მედიკამენტები.

დუოპრამის მიღება საკვებთან და სასმელთან ერთად

ესციტალოპრამის მიღება შეიძლება როგორც საკვებთან ერთად, ასევე საკვების გარეშე.  ესციტალოპრამის მიღების პერიოდში დაუშვებელია ალკოჰოლური სასმელების დალევა, რადგან სიმპტომები ან გვერდითი ეფექტები შესაძლოა გაუარესდეს.

ორსულობა, ლაქტაცია და ფერტილობა

ორსულობა

აცნობეთ თქვენს ექიმს, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას. არ მიიღოთ ესციტალოპრამი, თუ ხართ ორსულად, სანამ თქვენ და თქვენი ექიმი არ განიხილავთ პრეპარატთან დაკავშირებულ რისკებსა და სარგებელს.

დარწმუნდით იმაში, რომ თქვენმა მეანმა და/ან ექიმმა იცის ის, რომ იღებთ ესციტალოპრამს. ორსულობისას, კერძოდ კი ბოლო ტრიმესტრში, ესციტალოპრამის მსგავსი პრეპარატების მიღებამ შესაძლოა გაზარდოს სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობის  რისკი ჩვილებში, სახელწოდებით ახალშობილთა პერსისტირებადი პულმონარული ჰიპერტენზია (PPHN), რაც აჩქარებს სუნთქვას და ჩვილს უჩნდება სილურჯე.  ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ თავს იჩენს ბავშვის დაბადებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. თუ ამას შეამჩნევთ თქვენს პატარას, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მეანს და/ან ექიმს.

დაუშვებელია ესციტალოპრამით  მკურნალობის შეწყვეტა ერთბაშად. თუ ესციტალოპრამს იღებთ ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, ჩააყენეთ თქვენი ექიმი საქმის კურსში, რადგანაც თქვენს ბავშვს დაბადებისას შესაძლოა აღენიშნოს რომელიმე სიმპტომი. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ იწყება დაბადებიდან  პირველი 24 საათის განმავლობაში. ისინი შესაძლოა მოიცავდეს სათანადო ძილის ან კვების დარღვევას, უძილობას, სუნთქვის გაძნელებას, კანის სილურჯეს ან ძალიან გაცხელებას ან გაციებას, ბევრ ტირილს, ღებინებას, სისხლში შაქრის დაბალ დონეს, კუნთების გამაგრებას ან მოდუნებას, გაღიზიანებას, ლეთარგიას, ტრემორს, აშკარა რეფლექსებს, ნერვიულ კანკალს ან კრუნჩხვით შეტევებს. თუ დაბადებისას თქვენს ბავშვს აქვს რომელიმე აღნიშნული სიმპტომი, დაუყოვნებლივ დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს, რომელიც მოგცემთ რჩევას.

ლაქტაცია

ესციტალოპრამი სავარაუდოდ გადადის დედის რძეში. არ მიიღოთ ესციტალოპრამი, თუ ბავშვს კვებავთ ძუძუთი, სანამ თქვენ და თქვენი ექიმი არ განიხილავთ ამ პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებულ რისკებსა და სარგებელს.

ფერტილობა

ციტალოპრამმა, რომელიც ესციტალოპრამის მსგავსი მედიკამენტია, ცხოველებში ჩატარებულ ცდებში აჩვენა სპერმის ხარისხის დაქვეითება. თეორიულად,  ამან შესაძლოა ზეგავლენა იქონიოს ფერტილობაზე, მაგრამ ადამიანის ფერტილობაზე უარყოფითი გავლენა ჯერ არ დაფიქსირებულა.

ავტომობილისას და მექანიზმების მართვის უნარი 

რეკომენდებულია, თავი აარიდოთ ავტომობილისა და მექანიზმების მართვას, რადგანაც არ იცით როგორ იმოქმედებს ესციტალოპრამი თქვენზე. ესციტალოპრამმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, დაღლილობა, დაბნეულობა ან ჰალუცინაციები (უცნაური გამოსახულებები ან ხმები). თუ აღგენიშნებათ ჩამოთვლილ გერდით მოვლენათაგან      რომელიმე, არ მართოთ ავტომობილი ან მექანიზმები.

3. როგორ მივიღოთ დუოპრამი

ყოველთვის მიიღეთ ესციტალოპრამი ექიმის დანიშნულებისამებრ. ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ შეწყვიტოთ მედიკამენტის მიღება ან არ შეცვალოთ დანიშნული დოზა. ტაბლეტები უნდა მიიღოთ იმდენი ხნის განმავლობაში, რა პერიოდითაც ექიმი დაგინიშნავთ, მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ იგრძნობთ. რამდენიმე კვირის შემდეგ თუ თავს უკეთ არ იგრძნობთ, მიმართეთ ექიმს. მან შესაძლოა გადაწყვიტოს დოზის თანდათნობით მომატება მაქსიმუმ 20 მგ-მდე დღიური დოზით. არ არის დადგენილი 20 მგ-ზე ზემოთ დღური დოზების უსაფრთხოება.

ესციტალოპრამის ჩვეულებრივი დოზა მოცემულია ქვემოთ. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. მკურნალობის პერიოდმა შესაძლოა მოიცვას რამდენიმე თვე ან კიდევ მეტი დრო.

ტაბლეტების მიღება შეიძლება საკვებთნ ერთად ან საკვების გარეშე. მიიღეთ მედიკამენტი დღეში ერთხელ. ტაბლეტი გადაყლაპეთ წყალთან ერთად. შესაძლებელია ტაბლეტის გაყოფა ორ თანაბარ ნაწილად. არ დაღეჭოთ.

მოზრდილები:

დეპრესიის, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ საჭირო ჩვეულებრივი დღიური დოზა შეადგენს 10 მგ-ს.

პანიკური აშლილობოსა და სოციალური ფობიის (სოციალური შფოთვითი აშლილობების) სამკურნალოდ ექიმმა შესაძლოა გადაწყვიტოს მცირე დოზის (დღეში 5  მგ.) დანიშვნა.

ექიმმა შეიძლება გაზარდოს დოზა მაქსიმუმ 20 მგ-მდე.

ხანდაზმული პაციენტები (65 წლის ზემოთ):

დუოპრამის რეკომენდებული საწყისი დოზა შეადგენ დღიურ 5 მგ-ს ერთჯერადად. ექიმმა დოზა შესაძლოა გაზარდოს დღეში 10 მგ-მდე.

ბავშვები და 18 წლამდე ასაკის მოზარდები :

დაუშვებელია ესციტალოპრამის დანიშვნა ბავშვებსა და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში.

ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტები :

თუ გაქვთ ღვიძლის დაავადება, ექიმმა შესძლოა გადაწვიტოს და მკურნალობის პირველი 2 კვირის განმავლობაში დაგინიშნოთ ესციტალოპრამის მცირე დოზა – დღეში 5 მგ,. ექიმმა შეიძლება ეს დოზა გაზარდოს 10 მგ-მდე დღეში.

თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტები :

თუ გაწუხებთ თირკმლის მწვავე დაავადება, ესციტალოპრამის გამოყენება არ არის რეკომენდებული. თუ გაქვთ თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი დაავადება, შეგიძლიათ  ესციტალოპრამის ნორმალური დოზის გამოყენება.

თუ მიიღეთ საჭიროზე მეტი დუოპრამი :

არ მიიღოთ  ექიმის მიერ დანიშნულზე მეტი ტაბლეტი. თუ ფიქრობთ, რომ თქვენ ან სხვამ  მეტისმეტად გადააჭარბეთ  ესციტალოპრამის დოზას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს ექიმს ან საავადმყოფოს. ასე უნდა მოიქცეთ მაშინაც კი, როცა არ შეიმჩნევა დისკომფორტის ნიშნები. ჭარბი დოზირების სიმპტომები შესაძლოა იყოს თავბრუსხვევა, კანკალი, აღგზნება, კრუნჩხვა, კომა, გულისრევის შეგრძნება, ღებინება, გულის რიტმის ცვლილება, სისხლის წნევის დაწევა და ორგანიზამში სითხის/მარილის ბალანსის დარღვევა. თან იქონიეთ  ესციტალოპრამის მუყაოს კოლოფი.

თუ დაგავიწყდათ დუოპრამის მიღება

თუ დაგავიწყდებათ მედიკამენტის მიღება, შემდეგი ტაბლეტი მიიღეთ ჩვეულებრივ დროს. დავიწყებული დოზის შესავსებად არავითარ შემთხვევაში არ მიიღოთ ორმაგი დოზა.

თუ შეწყვეტთ დუოპრამის მიღებას

არ შეწყვიტოთ ესციტალოპრამის მიღება, სანამ თქვენი ექიმი არ გირჩევთ ამას. ესციტალოპრამით მკუნალობის შეწყვეტის შემთხვევაში ექიმი თანდათნობით შეგიმცირებთ დოზას რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში. ეს ეხმარება აბსტინენციის ეფექტების განვითარების შესაძლებლობის შემცირებას. თუ ესციტალოპრამით მკურნალობის შეწყვეტისას განიცდით აბსტინენციის ეფექტებს, თქვენმა ექიმმა შესაძლოა გადაწვიტოს, რომ გესაჭიროებათ დოზის კიდევ უფრო ნელ-ნელა შემცირება. თუ აბსტინენციის ეფექტები მწვავეა, მიმართეთ და გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს.

ადამიანების უმეტესობას უვითარდება სუსტი აბსტინენციის ეფექტები, რაც თავისით ქრება 2 კვირის განმავლობაში; თუმცა, ზოგჯერ ამგვარი ეფექტები შესაძლოა მწვავეც იყოს და/ან გახანგრძლივებულიც.

მკურნალობის შეწყვეტისას შესაძლო აბსტინენციის ეფექტები მოიცავს თავბრუსხვევას, ძილის დარღვევას, შფოთვას, კანკალს, გულისრევის შეგრძნებას, თავის ტკივილს, დაბნეულობას, აგზნებას, სენსორულ დარღვევებს (მაგ.: ყურებში ხმაურს, კანში ჩხვლეტის შეგრძნებას ან მგრძნობელობის დაკარგვას, ჰალუცინაციებს), ზმანებას, ოფლიანობას, დიარეას, ემოციურობას ან გაღიზიანებულობას  და გულის რიტმის დარღვევას.

აღნიშნულ პროდუქტთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვების შემთხვევაში მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

4. შესაძლო გვერდითი ეფექტები

ყველა მედიკამენტის მსგავსად ესციტალოპრამმაც შესაძლოა გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტები, თუმცა ისინი ყველა პაციენტში არ იჩენს თავს.

გვერდითი ეფექტები, როგორც წესი, ლაგდება მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. გთხოვთ ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ბევრი გვერდითი ეფექტი შესაძლოა ასევე იყოს თქვენი დაავადების სიმპტომი და, მაშასადამე, ალაგდება, როცა თავს უკეთ იგრძნობთ.

თუ შენიშნავთ შემდეგი გვერდითი ეფექტების განვითარებას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს ან საავადმყოფოს.

არც ისე ხშირი (უვითარდება1 000-სში 1-დან 10-მდე მომხმარებელს)

იშვიათი სისხლდენა გასტროინტესტინალური  სისხლდენის ჩათვლით.

იშვიათი (უვითარდება10 000-სში 1-დან 10-მდე მომხმარებელს)

ისეთი ალერგიული რეაქციები, როგორებიცაა კანის გამონაყარი, სახის, ქუთუთოების, პირის ღრუს ან ენის შეშუპება და სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება.

თუ აღგენიშნებათ შემდეგი სიმპტომები, შესაძლოა გქონდეთ სეროტონინის სინდრომი:

მაღალი ტემპერატურა, აღგზნება, დაბნეულობა, კანკალი და კუნთების უეცარი შეკუმშვა.

უცნობი (ხელმისაწვდომი მონაცემებიდან შეუძლებელია სიხშირის შეფასება).

შიმშლობა, არარეგულარული გულისცემა, გულის წასვლა, რაც შესაძლოა იყოს ორმიმართულებიანი ტაქიკარდიის სახელით ცნობილი სიცოცხლისთვის სახიფათო მდგომარეობის სიმპტომები.

სხვა გვერდითი ეფექტები შეიძლება იყოს

ძალიან ხშირი (უვითარდება 10-ში 1-ზე მეტ მომხმარებელს)

გულისრევის შეგრძნება

ხშირი (უვითარდება 100-სში 1-დან 10-მდე მომხმარებელს)

წონაში მატება
• ლიბიდოს დონის ცვლილება
• სექსუალური ფუნქციის ცვლილება (მაგალითად, მამაკაცებში ერექციისა და ეაკულაციის დარღვევა, ხოლო ქალებში ორგაზმის განცდის ნაკლებობა)
• მღელვარება
• მოუსვენრობა
• ძილის დარღვევა (პათოლოგიური ზმანების ჩათვლით)
• ცუდად ძილი (უძილობა)
• ძილიანობის შეგრძნება
• მთქნარება
• თავბრუსხვევის ან შექანების შეგრძნება
• მადის დაკარგვა (ანორექსია) ან მადის გაძლიერება
• ყურებში ხმაურის ან ნემსის ჩხვლეტის მსგავსი შეგრძნებები
• ცხვირის დაცობა ან ცხვირიდან გამონადენი (სინუსიტი)
• დაღლილობის შეგრძნება
• ცხელება
• პირის გაშრობა
• ჭარბი ოფლიანობა
• დიარეა
• კონსტიპაცია
• კუნთების ტკივილი
• სახსრების ტკივილი
• ღებინება.

არც ისე ხშირი (უვითარდება1 000-სში 1-დან 10-მდე მომხმარებელს)

წონაში მატება
• კანის გამონაყარი ან ქავილი
• გემოს შეცვლა
• ძილთან დაკავშირებული პრობლემები
• თმის ცვენა
• პანიკის შეტევები
• კბილების მოჭერა ან კრიჭის შეკვრა
• დაბნეულობა
• ყურებში ზუზუნის, გუგუნის ან ზარის რეკვის ხმა (ტინიტუსი)
• აჩქარებული გულისცემა
• მხედველობის გაუარესება
• სისხლიანი განავალი
• სისხლდენა ცხვირიდან ან საშოდან
• ჭარბი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს
• ორგანიზმში სითხის შეკავება (შეშუპება)
• აღგზნება
• ნერვოზულობა
• გულის წასვლა (სინკოპე)
• გუგების გადიდება (მიდრიაზი). იშვიათი (უვითარდება 10 000-სში 1-დან 10-მდე მომხმარებელს)

გულისცემის შენელება
• აგრესია
• როცა თავს გრძნობ არარეალურად ან საკუთარი სხეულისგან განალკავებულად (დეპრესონალიზაცია)
• უცნაური საგნების დანახვა ან ხმების გაგონება (ჰალუცინაციები).

ზოგიერთმა პაციენტმა აღნიშნა შემდეგი გვერდითი ეფექტები (ხელმისაწვდომი მონაცემებიდან შეუძლებელია სიხშირის შეფასება):

აზრების უეცარი ცვალებადობის ეპიზოდები, აღგზნებადი ხასიათი ან ქცევა (მანია), ჭარბი ლაქტაცია ან ძუძუთი კვების შემდეგ მკერდიდან რძის დინება, მოტორული აღგზნებადობა (აკათიზია)
• კრუნჩხვები
• მოძრაობის დარღვევა, უნებლიე მოძრაობები
• ორგანიზმში ნატრიუმის დაბალი დონე სითხის შეკავების ან არშეკავების თანხლებით, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს ხელ-ფეხის შეშუპება (შესიება) (სიმპტომები მოიცავს გულისრევის შეგრძნებას ან ცუდად ყოფნას, რასაც ახლავს ქავილი, კუნთების სისუსტე და დაბნეულობა)
• შარდვის გაძნელება (შარდის გამოყოფა) ან დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა
• დაბალი არტერიული წნევის გამო თავბრუსხვევა წამოდგომისას (ორთოსტატიკული ჰიპოტენზია)
• მტკივნეული ერექცია (პრიაპიზმი)
• კოაგულოპათია, მათ შორის სისხლდენა კანიდან და კუნთებიდან (ექიმოზი) და სისხლში თრომბოციტების დაბალი დონე (თრომბოციტოპენია)
• კანისა და კუნთების უეცარი შეშუპება (ანგიოედემა)
• შარდის  დიდი რაოდენობით გამოყოფა (ანტიდიურეზული ჰორმონის არაადექვატური სეკრეციის სინდრომი)
• ღვიძლის ანთება (ჰეპატიტი) კანისა და თვალის კაკლების სიყვითლის ჩათვლით
• გულის რიტმის დარღვევა (ე.წ. „QT ინტერვალის გახანგრძლივება“, რომელიც ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე, გულის ელექტრო აქტივობა).

თვითდაზიანებაზე ან თვითმკვლელობაზე ფიქრების/ქცევების შემთხვევები დაფიქსირდა ესციტალოპრამის თერაპიის დროს ან მკურნალობის შეწყვეტიდან მოკლე პერიოდში (იხილეთ პუნქტი 2, განსაკუთრებული სიფრთხილე <ესციტალოპრამის  გამოყენებისას>) .

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ამ ტიპის მედიკამენტებს, დაფიქსირდა ძვლის მოტეხილობის  გაზრდილი რისკი.

აცნობეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ რომელიმე გვერდითი ეფექტი მიიღებს სერიოზულ სახეს ან თუ შეამჩნევთ ისეთ გვერდით ეფექტს, რომელიც წინამდებარე ინსტრუქციაში არ არის მითითებული.

5. დუოპრამის შენახვა

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

არ გამოიყენოთ ესციტალოპრამი ბლისტერსა და მუყაოს კოლოფზე ‘EXP’ ნიშნით მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. პირველი ორი ციფრი მიუთითებს თვეზე, ხოლო ბოლო ოთხი – წელზე. ვარგისიანობის ვადა იწურება აღნიშნული თვის ბოლო დღეს.

წინამდებარე სამკურნალო პროდუქტს არ სჭირდება არანაირი განსაკუთრებული შენახვის პირობა.

დაუშვებელია მედიკამენტების საყოფაცხოვრებო ნარჩენებში ან კანალიზაციაში  გადაყრა. ჰკითხეთ ფარმაცევტს, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ, როცა პრეპარატი აღარ გჭირდებათ. ამგვარი ზომები უზრუნველყოფს გარემოს დაცვას.

6. დამატებითი ინფორმაცია

რას შეიცავს დუოპრამი

აქტიურ ნივთიერებას წარმოადგენს ესციტალოპრამი.

– თითოეული 10 მგ. ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ. ესციტალოპრამის ექვივალენტურ ესციტალოპრამის ოქსალატს.

ტაბლეტის გული შეიცავს შემდეგ ნივთიერებებს: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კოლოიდური უწყლო კაჟმიწა, ტალკი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა და მაგნიუმის სტეარატი.

ტაბლეტის გარსში შემავალი ნივთიერებებია: ჰიპრომელოზა, მაკროგოლ 400 და ტიტანის დიოქსიდი (E 171).